布偶猫耳道息肉摘除+单侧鼓泡截骨术：CT精准导航解除顽固耳疾

🔍 病史回顾：持续一个月的耳部困扰

2025年7月14日，一只4岁布偶猫由主人带到深圳祥兽宠物医院（祥兽总院）耳鼻喉科就诊。主人描述：猫咪出现频繁甩头行为已约一个月，右耳明显不适，偶尔会用爪子抓挠耳朵。此前曾在外院进行基础耳道检查，发现耳道内有异常增生物，但因缺乏精准影像评估，未能明确病变范围和深度，治疗效果不理想。

接诊的是祥兽总院耳鼻喉科刘晨医生。刘医生在小动物耳科及呼吸道疾病领域拥有丰富经验，尤其擅长利用高清影像技术进行精准诊断。刘医生表示：“布偶猫等长毛猫品种耳道结构相对狭窄，一旦出现息肉或炎症增生，常规耳镜难以全面评估病变向深部延伸的情况。特别是当息肉可能突破鼓膜进入中耳时，必须借助CT才能看清全貌。”

📋 检查确诊：CT高清影像锁定病灶

为了明确息肉的大小、精确位置以及与周围组织的关系，同时评估是否存在鼓室积脓，刘医生团队为猫咪安排了头部CT扫描。这是目前小动物耳部疾病诊断的“金标准”检查手段。

CT影像发现

• 耳道息肉：右侧垂直耳道及水平耳道内可见软组织密度增生物，大小约0.6cm×0.4cm，基底位于耳道壁，表面不光滑；
• 鼓室积脓：右侧鼓泡（鼓室）内可见液体密度影，CT值符合脓液特征，鼓泡骨壁完整但略有增厚；
• 鼓膜状态：鼓膜张力增高，部分区域疑似穿孔，为细菌从外耳道侵入中耳提供了通道；
• 左侧对照：左侧耳道及鼓泡结构正常，未见异常。

在CT高清影像下，息肉的形态、基底范围以及鼓室积脓的边界被清晰呈现，最终精准确诊为：右侧耳道息肉 + 右侧鼓室积脓。

🩺 治疗方案：耳道息肉摘除 + 腹侧鼓泡截骨术

明确诊断后，刘医生团队立即制定了针对性手术方案。由于息肉可能起源于中耳且已并发鼓室积脓，单纯经耳道摘除息肉无法解决中耳内的病灶，必须实施腹侧鼓泡截骨术（Ventral Bulla Osteotomy），彻底开放鼓泡并清除脓液。

手术核心步骤

1. 术前准备与麻醉管理

麻醉团队采用静脉诱导+吸入麻醉维持方案，术中持续监测心电、血氧、血压及体温。因手术涉及耳部精细结构，给予肌肉松弛剂及多模式镇痛。术前进行耳道冲洗及抗生素预处理。

2. 经耳道息肉摘除

刘医生首先使用耳内镜辅助，经外耳道进入：

• 暴露位于垂直耳道及水平耳道交界处的息肉；
• 采用圈套器及显微剪刀沿息肉基底完整切除，术中注意保护正常耳道上皮；
• 送病理检查（术后回报为炎性息肉，符合良性病变）。

3. 腹侧鼓泡截骨术（核心操作）

这是整个手术的关键步骤，需要从鼓泡腹侧（下巴下方）入路进入中耳：

• 手术入路：在下颌角与舌骨之间做皮肤切口，逐层分离颈阔肌、二腹肌等软组织，暴露右侧鼓泡腹侧骨壁；
• 截骨开窗：使用高速气钻在鼓泡骨壁上开窗约5mm×8mm，开放鼓室腔；
• 清创与冲洗：在直视下彻底清除鼓室内脓液、肉芽组织及碎屑，特别注意清理腹侧隐窝及咽鼓管开口周围的病变组织；
• 留置引流：放置临时引流管，防止术后积液形成；
• 逐层缝合：肌肉及皮下组织分层对合，皮肤缝合后包扎。

整台手术历时约90分钟，严格沿CT定位的范围精准切除病灶，最大程度减少了对周围神经（面神经、舌下神经）及血管的损伤。术中出血量约10ml，生命体征平稳。

4. 术后管理与护理

术后猫咪转入住院部，接受专业护理：

• 抗感染治疗：静脉广谱抗生素（根据术中脓液培养及药敏结果调整）；
• 镇痛管理：非甾体抗炎药+局部麻醉，每日疼痛评分；
• 引流护理：每日观察引流液性状及量，术后48小时拔除引流管；
• 伤口换药：每日清洁颈部切口，保持干燥；
• 营养支持：术后24小时鼻饲管辅助进食，逐步恢复自主采食。

刘晨医生总结： “猫耳道息肉合并鼓室积脓是耳科较为复杂的情况。单纯经耳道摘除息肉往往治标不治本——中耳内的感染灶和息肉起源部位未被处理，术后极易复发。腹侧鼓泡截骨术可以直接开放鼓室，彻底清除病变，是目前公认的根治性手术。术前CT导航是保证手术精准和安全的关键。”

🏥 康复历程：从紧张抗拒到乖乖配合

术后住院期间，猫咪在祥兽总院护理团队的悉心照料下稳步康复：

• 术后第1-2天：颈部留置引流管，每日引流约3-5ml淡红色渗出液。猫咪精神状态尚可，但因颈部不适稍有抗拒，护士采用温柔保定和安抚手法进行伤口护理；
• 术后第3天：拔除引流管，引流量显著减少。猫咪开始自主进食，甩头动作完全消失；
• 术后第4-5天：颈部伤口愈合良好，无红肿及分泌物。猫咪已适应住院环境，从刚来时的紧张抗拒，到现在能乖乖配合换药，肉眼可见地舒服多啦；
• 术后第7天：拆线，颈部切口愈合佳。耳道内镜检查显示外耳道通畅，无息肉残留，鼓膜区域愈合中；
• 术后第10天：全面复查，血常规及炎症指标恢复正常，猫咪精神状态活跃，已无任何耳部不适表现。

住院12天后，猫咪顺利康复出院。主人反馈猫咪回家后行为完全正常，再也没有出现甩头和抓耳的动作，饮食排便良好。刘医生叮嘱：术后一个月内避免耳道进水，定期复查耳道及鼓室状态，建议每半年进行一次耳科体检。

📌 病例要点

• 疾病：右侧耳道炎性息肉 + 右侧鼓室积脓（中耳炎）
• 临床表现：频繁甩头，持续约一个月，外院治疗效果不佳
• 诊断手段：CT高清影像（明确息肉范围及鼓室积脓边界）
• 手术方式：经耳道息肉摘除术 + 腹侧鼓泡截骨术（Ventral Bulla Osteotomy）
• 手术医生：刘晨医生（祥兽总院耳鼻喉科）
• 恢复效果：术后12天出院，甩头症状完全消失，伤口愈合良好
• 医院优势：深圳祥兽宠物医院耳鼻喉科、CT影像中心、24小时住院监护

👨‍⚕️ 祥兽总院耳鼻喉科 — 刘晨医生简介

刘晨医生除擅长骨科手术外，同时深耕小动物耳鼻喉科领域，尤其擅长：猫耳道息肉/肿瘤的微创及开放手术、腹侧/外侧鼓泡截骨术、鼻内镜探查、慢性鼻炎及鼻窦炎的综合治疗。刘医生强调：“耳鼻喉疾病常常隐蔽而顽固，高清影像辅助下的精准手术是根治的关键。”祥兽总院配备16排螺旋CT、耳内镜系统、手术显微镜等先进设备，为耳鼻喉疾病诊疗提供全面保障。

📢 温馨提示：猫耳道息肉的识别与处理

常见症状：

• 频繁甩头、抓挠耳朵；
• 耳道内有粉红色或暗红色增生物；
• 耳部分泌物增多（脓性、血性或褐色）；
• 头偏向一侧、平衡障碍（提示中耳或内耳受累）；
• 耳道异味、疼痛表现（触碰耳朵时躲避或攻击）。

为什么常规治疗效果不佳？

猫耳道息肉往往起源于中耳或咽鼓管，单纯使用滴耳液或经耳道钳除息肉无法根除病灶，复发率极高。当出现以下情况时，应警惕需要手术干预：反复发作的耳道感染、药物治疗超过4周无效、耳道内可见增生物、出现头歪斜或霍纳综合征等神经症状。

祥兽总院耳鼻喉科建议：

• 发现宠物持续耳部不适，建议尽早就诊并进行耳内镜及影像学评估；
• CT检查对于制定手术方案具有不可替代的价值；
• 腹侧鼓泡截骨术是治疗中耳-外耳道贯通性病变的金标准术式，技术成熟、预后良好。

祥兽总院耳鼻喉科团队24小时待命，配备CT影像及耳科专用器械，为宠物耳部健康保驾护航。