英短金渐层坠楼重伤：后肢开放性骨折+前肢尺桡骨骨折成功手术

🔍 紧急就诊：高楼坠落的严重创伤

2025年7月12日凌晨，一只6岁英短金渐层由主人紧急送往深圳祥兽宠物医院（祥兽总院）。主人描述：猫咪从高层住宅阳台意外坠落（约12层高度），被发现时躺在地面无法动弹，发出微弱叫声，多处明显出血。主人立即用毛毯包裹猫咪送往我院。

接诊的是祥兽总院骨科专科刘晨医生及急诊团队。刘医生拥有超过10年小动物骨科及创伤急救经验，累计完成复杂骨折手术300余例。刘医生回忆：“猫咪送来时处于创伤性休克边缘，意识模糊，体温偏低。这种情况需要立即启动创伤黄金小时救治方案——先稳定生命体征，再进行全面评估。”

📋 全面检查：多发伤综合评估

急诊团队立即启动创伤评估流程：

生命体征与初步稳定

• 体温：36.8℃（轻度低体温）→ 立即加温输液、保温毯复温；
• 心率：180次/分（应激性心动过速）；
• 呼吸：浅快，无胸壁反常运动；
• 血压：偏低，给予静脉补液支持。

影像学检查确诊骨折

待生命体征初步稳定后，刘医生团队为猫咪拍摄了全身X光片：

• 后肢：右侧后肢胫腓骨开放性骨折——骨折断端刺破皮肤外露，伴有软组织挫伤及污染；
• 前肢：左侧前肢尺桡骨完全骨折（桡骨横断、尺骨斜行骨折），骨折端有明显移位；
• 骨盆与脊柱：未见明显骨折线。

腹部超声发现肝脏损伤

超声检查提示：肝右叶可见低回声区，包膜下少量积液，符合肝脏挫伤表现，无活动性大出血。同时检查脾脏、肾脏未见异常。

综合诊断：①右侧后肢开放性骨折（胫腓骨）；②左侧前肢尺桡骨闭合性骨折；③肝脏挫伤（保守治疗可管理）；④全身多处软组织挫伤。

刘医生表示：“开放性骨折意味着骨折断端与外界相通，感染风险极高，必须在6-8小时内完成清创和固定。同时肝脏损伤需要密切监测，手术必须在凝血功能稳定的前提下进行。”

🩺 治疗方案：分阶段救治策略

考虑到猫咪存在肝脏损伤及创伤性休克风险，刘医生团队制定了分阶段、多学科协作的治疗方案：

第一阶段：术前稳定期（入院后0-6小时）

• 静脉输液纠正低血容量，使用止血药控制肝脏微小出血；
• 抗生素预防感染（针对开放性骨折）；
• 后肢开放性骨折伤口临时无菌敷料覆盖，减少污染；
• 疼痛管理（阿片类镇痛药）；
• 复查血常规、凝血功能、肝功能，评估手术耐受性。

经过6小时稳定治疗，猫咪生命体征平稳，凝血功能正常，具备手术条件。

第二阶段：急诊骨折内固定手术

刘晨医生主刀，麻醉团队采用吸入麻醉+硬膜外镇痛方案，术中持续监测心电、血氧、血压及体温。手术分为两个主要部分：

1. 后肢开放性骨折清创+内固定

• 彻底清创：先对开放性伤口进行机械清创，切除失活及污染组织，使用碘伏、生理盐水及抗生素溶液交替冲洗创面（约2升液体）；
• 骨折复位与固定：暴露胫腓骨骨折端，清除断端血肿及微小游离骨片，使用骨板+螺钉系统进行内固定——胫骨放置2.0mm锁定加压骨板，腓骨因承重较小未做单独固定；
• 软组织覆盖：清创后伤口无张力下分层缝合，留置引流条24小时。

2. 前肢尺桡骨骨折复位内固定

• 手术入路：沿前臂背内侧切口，显露桡骨及尺骨骨折端；
• 桡骨固定：使用2.0mm骨板及螺钉将桡骨解剖复位并固定；
• 尺骨固定：因尺骨较小，采用髓内针（克氏针）逆行穿针固定；
• 术中验证：C臂透视确认骨折对位对线良好，内固定物位置理想。

整台手术历时约2.5小时，术中出血量约30ml，生命体征平稳。术后X光复查显示各骨折端复位满意，内固定物牢固。

第三阶段：术后监护与肝脏损伤管理

术后猫咪转入ICU病房，接受24小时特级护理：

• 肝脏保护：使用保肝药物（S-腺苷蛋氨酸、水飞蓟素），定期复查肝功能及腹部超声；
• 抗感染：广谱抗生素静脉给药，持续5天后改为口服；
• 镇痛管理：多模式镇痛（阿片类+非甾体抗炎药+局部麻醉），每日疼痛评分；
• 伤口护理：每日更换敷料，观察开放性骨折创面愈合情况；
• 营养支持：术后48小时留置鼻饲管，逐步过渡至自主进食。

刘晨医生总结： “坠楼伤的救治是系统工程——先救命（稳定循环、控制出血）、再治伤（骨折固定）、最后促康复（功能恢复）。这只猫咪的开放性骨折是最大挑战，清创是否彻底直接决定感染风险。幸运的是，主人送医及时，团队配合紧密，最终实现了理想预后。同时也再次提醒养猫家庭：封窗是预防坠楼的唯一有效手段。”

🏥 康复历程：从卧床到自由行走

术后猫咪在祥兽总院住院部接受了为期三周的全面康复治疗：

• 术后第1周：严格笼养，限制活动，每日被动关节活动度训练，伤口换药。肝功能指标逐步恢复正常；
• 术后第2周：拆除后肢开放性伤口的引流条及部分缝线，创面愈合良好，无感染迹象。开始辅助站立训练；
• 术后第3周：拆线全部完成，X光复查显示骨折端有早期骨痂形成。猫咪已能自主站立并在笼内短距离行走；
• 术后第4周：出院评估通过，前肢及后肢均可负重行走，步态基本正常。

住院26天后，猫咪顺利康复出院。主人反馈猫咪精神状态完全恢复，食欲正常，已能在家中自由活动。出院时刘医生叮嘱：术后8-10周需限制跳跃及剧烈运动，每月复查X光评估骨愈合情况，预计术后3-4个月可完全恢复正常功能。

📌 病例要点

• 疾病：高楼坠落致多发伤——后肢开放性骨折 + 前肢尺桡骨骨折 + 肝脏挫伤
• 诊断依据：X光片确诊骨折类型及移位程度；腹部超声确诊肝脏损伤
• 手术方式：开放性骨折清创 + 后肢胫骨骨板内固定 + 前肢桡骨骨板+尺骨髓内针固定
• 手术医生：刘晨医生（祥兽总院骨科专科）
• 恢复效果：术后26天出院，四肢功能恢复良好，肝脏损伤完全康复
• 医院优势：深圳祥兽宠物医院骨科中心、24小时急诊创伤团队、多学科协作能力

👨‍⚕️ 祥兽总院骨科 — 刘晨医生简介

刘晨医生擅长复杂骨折内固定、关节矫形及创伤急救，累计完成各类骨科手术500余例，其中高处坠落、车祸等高能量创伤救治经验丰富。祥兽总院骨科配备进口动力系统、高清C臂及百级层流手术室，为宠物提供精准、微创、安全的骨科手术治疗。

📢 温馨提示：高楼坠落（High-Rise Syndrome）的预防与急救

预防措施（最重要）：

• 封窗！封窗！封窗！——安装牢固的纱窗或防护网，定期检查是否有破损；
• 避免让猫咪独自在开放式阳台活动；
• 发情期的猫咪尤其容易跳楼，及时绝育可降低风险；
• 即使低楼层（2-3层）也可能造成致命伤，切勿掉以轻心。

不幸发生坠楼后的紧急处理：

1. 保持冷静，轻轻接近猫咪，避免突然动作惊吓；
2. 用硬板（如纸箱底板、木板）托起猫咪，尽量减少移动和体位变化；
3. 如有明显出血，用干净纱布或毛巾压迫止血；
4. 注意保暖，用毛毯包裹猫咪；
5. 立即送往具备急诊手术能力的医院，切勿在家观察；
6. 即使猫咪看似“正常”，也应进行全面检查（内脏损伤可能无明显外在表现）。

祥兽总院创伤急救团队24小时待命，配备全套急诊手术及监护设备，为坠楼宠物提供最及时的救治。