英短猫坠楼致股骨+胫骨粉碎性骨折：双部位内固定手术成功

🔍 紧急就诊：坠楼后右后腿不敢着地

2025年5月6日，一只7岁英短猫由主人紧急送往深圳祥兽宠物医院（祥兽总院）骨科就诊。主人描述：猫咪不慎从高处坠落（约5层楼高度），落地后发出惨叫，随后右后腿完全不敢着地，呈悬吊姿态，患肢明显肿胀变形。主人立即用毛毯包裹猫咪送往我院。

接诊的是祥兽总院骨科刘晨医生。刘医生拥有超过10年小动物骨科临床经验，累计完成各类骨折内固定手术500余例。刘医生表示：“高楼坠落是猫最常见的严重创伤原因之一。这个病例的患肢有明显畸形和异常活动度，高度怀疑存在粉碎性骨折，需要立即进行影像学评估。”

📋 检查确诊：DR影像明确骨折类型

刘医生团队立即为猫咪进行DR数字化X光检查，拍摄右后肢正侧位片。影像结果显示：

• 胫骨粉碎性骨折：右后肢胫骨中段呈粉碎性骨折，骨折端有多块游离骨片，断端明显移位、成角畸形；
• 股骨骨折：同侧股骨远端（髁上区域）也存在骨折线，骨折端轻度移位；
• 膝关节评估：关节结构完整，无脱位征象；
• 其他部位：骨盆及脊柱未见明显骨折。

DR检查确诊：右后肢胫骨粉碎性骨折 + 股骨骨折。刘医生解释：“这是一个典型的‘同侧双骨折’——从股骨到胫骨，整个右后肢的力线结构被破坏。胫骨粉碎性骨折尤其棘手，因为碎骨片多、复位难度大，对手术技术和内固定方案要求很高。”

🩺 治疗方案：双部位内固定手术

明确诊断后，刘医生团队立即制定手术方案。考虑到骨折的复杂性和粉碎程度，医生团队制定了精密的内固定方案，计划对股骨和胫骨分别进行复位和内固定。

术前准备与麻醉管理

术前进行全面评估：血常规、生化、凝血功能均正常，符合手术条件。麻醉团队采用静脉诱导+吸入麻醉维持方案，术中持续监测心电、血氧、血压及体温。给予抗生素预防感染，术前30分钟开始静脉输注。

手术核心步骤：精准复位+钢板螺钉固定

1. 手术入路与顺序

刘医生采用先股骨后胫骨的手术顺序。股骨骨折位于远端，采用膝关节外侧入路；胫骨骨折位于中段，采用胫骨前内侧入路。

2. 股骨骨折内固定

• 暴露股骨远端骨折端，清理断端血肿及微小游离骨片；
• 在直视下将骨折端解剖复位，用复位钳临时固定；
• 选用2.0mm锁定加压骨板，塑形后贴合股骨远端轮廓；
• 植入4枚皮质骨螺钉，确保骨板与骨骼牢固固定；
• C臂透视确认骨折对位对线良好，螺钉长度适中。

3. 胫骨粉碎性骨折内固定（核心难点）

胫骨粉碎性骨折是本次手术的最大挑战：

• 暴露胫骨中段，可见骨折端粉碎成多块（大小不一的游离骨片）；
• 刘医生采用“先复位主要骨块、后填充碎骨片”的策略：先将近端和远端主骨块对位恢复力线，用复位钳临时固定；
• 将游离骨片逐一复位至原位，尽量恢复骨皮质的连续性；
• 选用2.0mm或2.4mm锁定加压骨板跨骨折端放置，骨板长度足够覆盖粉碎区域；
• 在骨折近端和远端分别植入螺钉固定，粉碎区域暂不植入螺钉以避免碎骨片爆裂；
• C臂透视确认整体力线恢复、骨板位置理想。

4. 术中验证与闭合

固定完成后，活动膝关节和踝关节，确认关节活动范围正常、内固定物无撞击。逐层缝合肌肉、筋膜及皮肤，无菌敷料包扎。

整台手术历时约120分钟，术中出血量约25ml，生命体征平稳。术后X光复查显示：股骨及胫骨骨折端对位对线满意，内固定物位置牢固，力线恢复良好。

刘晨医生总结： “粉碎性骨折的内固定手术，就像拼一幅被打碎的拼图——既要恢复骨骼的力线结构，又要尽可能保留每一块碎骨片的血供。我们的策略是：先重建主骨块的力线，再用骨板提供稳定支撑，让碎骨片在稳定的力学环境中自然愈合。这台手术中，胫骨的粉碎程度很高，但最终复位效果理想，为后续康复打下了坚实基础。”

🏥 术后护理：换药、辅助复健、观察恢复

术后猫咪转入住院部，接受护士团队的专业护理：

伤口护理

• 术后每日由护士进行伤口换药，观察切口有无红肿、渗液、感染迹象；
• 术后第3天首次换药时，切口干燥、愈合良好；
• 术后第10-12天拆除缝线，伤口一期愈合。

辅助复健

• 术后第2天开始被动关节活动度训练（每日3次，每次5-10分钟），防止关节僵硬和肌肉萎缩；
• 术后第5天开始辅助站立训练：护士用毛巾托起腹部，协助猫咪尝试患肢负重；
• 术后第7天，猫咪可自主站立，开始在笼内短距离行走；
• 物理治疗：采用冷敷/热敷交替，减轻术后肿胀。

恢复情况观察

• 每日由护士观察恢复情况：记录疼痛评分、食欲、精神状态、患肢使用情况；
• 术后第3天，猫咪开始自主进食；
• 术后第5天，精神状态明显好转，开始主动清理毛发；
• 术后第10天，患肢已能部分负重行走；
• 术后第14天，X光复查显示骨折端有早期骨痂形成，内固定物位置无改变。

住院16天后，猫咪顺利康复出院。主人反馈猫咪回家后精神状态良好，患肢已能正常行走。刘医生叮嘱：出院后继续笼养4-6周，限制跳跃和奔跑；每月复查X光评估骨愈合情况；预计术后3-4个月可完全恢复正常功能。

📌 病例要点）

• 疾病：右后肢股骨骨折 + 胫骨粉碎性骨折（同侧双骨折）
• 病因：高楼坠落（约5层楼高度）
• 诊断手段：DR数字化X光片（明确骨折类型、粉碎程度及移位情况）
• 手术方式：双部位内固定手术——股骨骨板螺钉固定 + 胫骨骨板螺钉固定（粉碎性骨折复位）
• 手术医生：刘晨医生（祥兽总院骨科）
• 术后护理：伤口换药、辅助复健、每日恢复情况观察
• 恢复效果：术后16天出院，患肢功能恢复良好
• 医院优势：深圳祥兽宠物医院骨科中心、DR数字影像、24小时住院监护

👨‍⚕️ 祥兽总院骨科 — 刘晨医生简介

刘晨医生从事小动物骨科临床工作逾10年，擅长复杂骨折内固定、关节矫形及创伤急救，累计完成各类骨科手术500余例。在粉碎性骨折、关节内骨折、老年动物骨折等领域积累了丰富经验。祥兽总院骨科配备DR数字影像系统、进口动力系统、百级层流手术室等先进设备，为宠物提供精准、微创、安全的骨科手术治疗。

📢 温馨提示：猫坠楼骨折的预防与紧急处理

预防措施（最重要）：

• 封窗！安装牢固的纱窗或防护网，定期检查是否有破损；
• 避免让猫咪独自在开放式阳台活动；
• 发情期的猫咪尤其容易跳楼，及时绝育可降低风险；
• 即使低楼层（2-3层）也可能造成骨折，切勿掉以轻心。

不幸发生坠楼后的紧急处理：

1. 保持冷静，轻轻接近猫咪，避免突然动作惊吓；
2. 用硬板（如纸箱底板、木板）托起猫咪，尽量减少移动和体位变化；
3. 如有明显出血或骨折端外露，用干净纱布覆盖保护；
4. 注意保暖，用毛毯包裹猫咪；
5. 立即送往具备骨科手术能力的医院，切勿在家观察；
6. 即使猫咪看似“正常”，也应进行全面检查（内伤和隐匿性骨折可能无明显外在表现）。

粉碎性骨折术后注意事项：

• 严格限制活动（笼养），防止内固定物失败；
• 定期复查X光，监测骨愈合进度；
• 配合康复训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩；
• 均衡营养，可适当补充钙质和维生素D（需遵医嘱）。

祥兽总院骨科团队24小时待命，配备DR影像及全套骨科内固定器械，为骨折宠物提供最及时的救治。