英短猫双侧鼓泡截骨术+耳道息肉摘除术：前庭综合征成功救治

🔍 初诊发现：头歪、前庭综合征、鼻塞与呼吸声重

2025年6月30日，一只5岁英短猫由主人带到深圳祥兽宠物医院（祥兽总院）耳鼻喉科就诊。主人描述：猫咪近期出现一系列异常表现——头歪着（头部持续向一侧倾斜），有前庭综合征的表现（平衡障碍、步态不稳、眼球震颤），同时伴有鼻塞和呼吸声重。主人表示这些症状已持续数周，且逐渐加重。

接诊的是祥兽总院耳鼻喉科刘海蛟医生。刘医生表示：“前庭综合征是猫耳科疾病中比较典型的表现，通常提示内耳或中耳病变。当猫咪出现头歪、平衡障碍时，必须高度怀疑中耳/内耳感染、息肉或肿瘤。同时合并鼻塞和呼吸声重，提示上呼吸道也可能受累。”

📋 检查确诊：CT影像明确双侧病变

为了明确诊断，刘海蛟医生团队为猫咪安排了头部CT扫描——这是评估中耳、内耳及鼻腔病变最精准的影像学手段。

CT影像发现

• 双侧鼓室积脓：左右两侧鼓室内均可见大量软组织密度影填充，CT值符合脓液特征，鼓泡骨壁完整但双侧均有增厚——确诊为双侧鼓室积脓（化脓性中耳炎）。双侧病变可以解释为什么猫咪出现了明显的前庭综合征症状（双侧前庭系统受累）；
• 双侧耳道息肉：双侧耳道内均可见软组织增生物，左侧约0.5cm，右侧约0.4cm，基底位于耳道壁——确诊为双侧耳道息肉；
• 鼻腔评估：鼻腔内未见明显异常占位或积脓，但黏膜有轻度增厚，可能与慢性炎症相关；
• 其他发现：颅骨及颈椎未见异常。

CT检查精准确诊：双侧鼓室积脓 + 双侧耳道息肉。刘海蛟医生解释：“这是一个典型的双侧中耳-外耳联合病变。耳道息肉可能是原发病变，堵塞耳道导致引流不畅，继发中耳感染和鼓室积脓；也可能是慢性中耳炎刺激导致息肉增生。无论是哪种情况，都需要手术干预——单纯药物治疗无法根除息肉和鼓室内积脓。”

🩺 治疗方案：双侧鼓泡截骨术 + 双侧耳道息肉摘除术

明确诊断后，刘海蛟医生与主人详细沟通了病情和治疗方案。考虑到双侧均有病变且已出现前庭综合征症状，决定同期实施双侧联合手术——一次麻醉同时处理双侧的鼓室积脓和耳道息肉。

术前准备与麻醉管理

术前进行全面评估：血常规、生化、凝血功能均正常。双侧手术对麻醉时间要求较高，麻醉团队采用静脉诱导+吸入麻醉维持方案，术中持续监测心电、血氧、血压及体温。给予抗生素预防感染，并准备好加温设备维持体温（手术时间较长）。

手术方案：双侧腹侧鼓泡截骨术 + 双侧耳道息肉摘除术

刘海蛟医生团队采用先左后右的手术顺序，确保每一步都精细操作：

第一部分：左侧鼓泡截骨术 + 左侧耳道息肉摘除

• 耳道息肉摘除（经耳道入路）：使用耳内镜辅助，经外耳道进入，暴露位于水平耳道的息肉，用圈套器及显微剪刀沿息肉基底完整切除，送病理检查；
• 腹侧鼓泡截骨：在下颌角与舌骨之间做皮肤切口，逐层分离软组织至左侧鼓泡腹侧骨壁，使用高速气钻在鼓泡骨壁上开窗约5mm×7mm，开放鼓室腔；
• 清理鼓室积脓：在直视下彻底清除鼓室内黄白色脓性分泌物及炎性肉芽组织，反复冲洗直至流出液清亮；
• 放置引流：留置临时引流条；
• 逐层缝合：肌肉及皮下组织分层对合，皮肤缝合。

第二部分：右侧鼓泡截骨术 + 右侧耳道息肉摘除

完成左侧手术后，按照相同步骤处理右侧：

• 经耳道摘除右侧耳道息肉；
• 右侧腹侧鼓泡截骨开窗；
• 清理右侧鼓室内积脓；
• 放置引流条并逐层缝合。

整台双侧联合手术历时约150分钟，术中出血量约25ml，生命体征平稳。术后病理回报息肉均为炎性息肉（良性），符合慢性炎症刺激导致的病变。

刘海蛟医生总结： “前庭综合征是猫耳科疾病的警示信号，提示中耳/内耳病变已经比较严重。这个病例中，CT检查精准地发现了双侧鼓室积脓和双侧耳道息肉——如果没有CT，可能会漏诊一侧的病变。双侧联合手术虽然手术时间较长，但对猫咪来说是最优选择——一次麻醉解决所有问题。术后猫咪的前庭症状明显改善，说明手术达到了预期效果。”

🏥 术后康复：从住院到出院回家

术后猫咪转入住院部，接受专业护理：

• 术后第1-2天：双侧颈部留置引流条，每日观察引流液性状。给予镇痛药物和抗生素，静脉营养支持；
• 术后第3天：拔除双侧引流条，猫咪开始尝试自主进食。头部倾斜角度明显改善，眼球震颤减轻；
• 术后第4-5天：鼻塞和呼吸声重症状明显缓解，步态趋于稳定；
• 术后第6-7天：头部倾斜基本消失，猫咪能够正常行走和进食；
• 术后第8天：拆线，双侧颈部切口愈合良好。前庭综合征症状基本消失，精神状态活跃。

住院10天后，猫咪顺利康复出院回家。主人反馈猫咪回家后头不歪了，走路也稳了，鼻塞呼吸声重的问题也解决了，精神状态和食欲都恢复正常。

出院时刘海蛟医生叮嘱：术后一个月内继续使用抗生素及耳部用药；定期复查耳道及鼓室恢复情况；建议每半年进行一次耳科体检。

📌 病例要点）

• 疾病：双侧鼓室积脓（化脓性中耳炎）+ 双侧耳道息肉 + 前庭综合征
• 临床表现：头歪（头部倾斜）、前庭综合征（平衡障碍、步态不稳、眼球震颤）、鼻塞、呼吸声重
• 诊断手段：CT扫描（精准确认双侧鼓室积脓及双侧耳道息肉）
• 手术方式：双侧腹侧鼓泡截骨术 + 双侧耳道息肉摘除术（同期联合手术）
• 手术医生：刘海蛟医生（祥兽总院耳鼻喉科）
• 恢复效果：术后10天出院，头歪消失，前庭综合征症状改善，鼻塞及呼吸声重缓解
• 医院优势：深圳祥兽宠物医院耳鼻喉科、CT影像中心、双侧联合手术能力、24小时住院监护

👨‍⚕️ 祥兽总院耳鼻喉科 — 刘海蛟医生简介

刘海蛟医生专注于小动物耳鼻喉科疾病诊疗，擅长鼓泡截骨术、耳道息肉/肿瘤摘除、鼻内镜探查、慢性鼻炎及鼻窦炎的综合治疗，在中耳炎、前庭综合征等耳科疾病领域积累了丰富经验。刘海蛟医生强调：“猫的中耳炎常常隐匿发展，等到出现前庭综合征时往往已比较严重。CT检查是精准诊断的关键，手术是根治中耳炎和耳道息肉的有效手段。”祥兽总院配备16排螺旋CT、高清耳内窥镜系统、手术显微镜等先进设备，为耳鼻喉疾病诊疗提供全面保障。

📢 温馨提示：猫前庭综合征的识别与治疗

猫前庭综合征的常见病因：

• 中耳/内耳感染：细菌性中耳炎蔓延至内耳，是最常见的原因；
• 鼻咽/耳道息肉：息肉堵塞耳道或咽鼓管，继发中耳感染；
• 特发性前庭综合征：病因不明，多见于老年猫，通常可自行恢复；
• 肿瘤：中耳或内耳肿瘤（罕见）；
• 创伤：头部外伤导致内耳损伤；
• 药物毒性：某些耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）损伤前庭系统。

典型临床表现：

• 头部倾斜（向患侧）；
• 眼球震颤（眼球不自主跳动）；
• 共济失调（步态不稳、东倒西歪）；
• 恶心、呕吐、流涎（运动病样表现）；
• 听力下降；
• 可伴有耳道分泌物、甩头等外耳/中耳炎表现。

祥兽总院耳鼻喉科建议：

• 猫出现头歪、平衡障碍等前庭症状，建议尽快进行耳科检查及CT评估；
• CT是鉴别中耳炎、息肉、肿瘤等病因的最佳手段；
• 中耳炎合并耳道息肉时，鼓泡截骨术+息肉摘除是根治性治疗方案；
• 双侧病变建议同期手术，减少麻醉次数和总体治疗周期。

祥兽总院耳鼻喉科团队24小时待命，配备CT影像、内窥镜及耳科专用器械，为宠物耳部健康保驾护航。